香港治疗EGFR 20ins突变肺癌Amivantamab、Mobocertinib（TAK-788
位置：首页 > 北京 > 医院医疗 时间:2022-03-30
 EGFR基因20号外显子插入突变肺癌属于比较罕见的突变，在非小细胞肺癌（NSCLC）中占比2%-3%。针对这个突变一直没有有效的靶向药物，不过这一治疗困境正在改变。 首个获批上市药物：埃万妥单抗Amivantamab（JNJ-6372) Amivantamab是一种蛋白大分子靶向药物，能同时靶向EGFR和MET两个蛋白靶点。在一项包括了81名携带EGFR基因20外显子插入突变的非小细胞肺癌患者的临床试验中，Amivantamab的疗效被验证。 这些患者在使用了铂类化疗后病情出现进展，开始使用Amivantamab进行治疗。其中40%的患者实现治疗应答，也就是可评估的肿瘤病灶缩小超过30%以上；而对照组使用化疗的患者治疗应答率仅为10%。治疗组63%的患者治疗应答持续时间超过了6个月。 2021年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）更新的研究数据表明，二线使用Amivantamab患者的中位总生存期为22.8个月，而对照组患者的中位总生存期仅为13.1个月。Amivantamab可以将中位无进展生存期时间延长至8.3个月，对照组患者的这一数据仅为2.9个月。 该药最为常见的不良反应为皮疹、输液反应、甲沟炎、肌肉和关节疼痛、呼吸急促、恶心、疲劳、小腿或面部肿胀、口腔溃疡、咳嗽、便秘、呕吐等。 美国FDA还给出了用药指导意见： 1. 如果使用Amivantamab期间出现间质性肺炎，需要永久停药。 2. 在使用Amivantamab期间以及治疗后两个月内，应避免阳光照射，否则有可能会导致视力问题。 莫博替尼Mobocertinib (TAK-788) 第二款我们要介绍的药物是Mobocertinib ，又名TAK-788。EXCLAIM研究纳入了114名EGFR基因20外显子插入突变的非小细胞肺癌患者，这些患者之前使用铂类化疗病情出现进展后，开始使用Mobocertinib治疗，每天一次，每次160毫克。 截止2020年11月1日，这些纳入研究的患者总体治疗应答率为28%；疾病控制率为78%；中位缓解持续时间达到了17.5个月。其中有一例患者完全缓解，即可见病灶完全消失。 波奇替尼Poziotinib Poziotinib：对EGFR和HER2基因插入突变都有效 携带EGFR基因20外显子突变的患者，脑转移风险很高，poziotinib是一款具有较高入脑活性的小分子靶向药物。2021年ASCO更新了一项关于poziotinib的II期临床试验，着重考察了对于存在脑转移的EGFR基因20外显子突变肺癌的治疗效果。 ZENITH20研究包括3组患者。第一组患者有EGFR基因突变且之前经过治疗，第二组患者有HER基因突变且之前经过了治疗，第三组患者有EGFR基因突变但未经治疗。这三组患者都包含存在稳定脑转移的病人。入组的患者每天口服16毫克的poziotinib，随访时间长达24个月。 对于存在脑转移患者的治疗应答率为22.2%，疾病控制率为88.9%。三组患者疾病稳定的比例为80.6%，第二组患者没有出现病情进展。这表明poziotinib对EGFR和HER2的插入突变都有治疗效果，而且对存在脑转移的患者也有治疗活性。 香港唯安医务中心由具备超过15年医疗经验香港肿瘤专科医生及多年经营香港医疗集团的管理团队共同创办，主要提供综合癌症服务，包括癌症的早期筛查、诊断、治疗和远程会诊等服务。电话：00852-51641423，微信:hkweian 医生可根据患者的情况，给予专业的诊断并在免疫治疗、靶向治疗、化疗、放射治疗等不同的方法中为患者提供最合适的治疗方案。 (浏览：次) |
